アカデミック会員登録フォーム
ご担当者名 例)四谷 太郎(必須)
フリガナ 例)ヨツヤタロウ(必須)
教育機関の種別 (必須)
学校・団体名 例)○△□大学(必須)
お役職
ご住所(学校) 例)111-1111 *半角でご記入ください (必須) 
海外の方は POSTALCODE、または NA とお書きください
  都道府県をお選びください (必須)
   (必須)
    例)新宿区大京町1-1 CCビル3F  ex) 4-6 daikyo-cho,Shinjuku-ku,Tokyo,Japan
電話番号 例)03-1234-5678 *半角でご記入ください(必須)
*海外の方は、国番号+市外局番+電話番号
ファクス 例)03-1234-5678 *半角でご記入ください
ホームページ 例)http:// www.19inch.jp
お持ちの方
メール(PC) 例) toiawase@19inch.jp (必須)
  確認のため再入力してください。
■ 以下、より良いサービス向上の為に、アンケートにご協力ください
何でここを知りましたか?
  その他の方は、下記にお書きください
興味ある製品を教えてください

ご質問、ご要望など

19INCHJPでは、月1回程度「新製品や関連情報」をニュースマガジンでお届けしています
ニュースメール